Les changements du corps après l'accouchement
La grossesse et l'accouchement ont provoqué de nombreux changements : psychologiques, familiaux et physiques.
Votre corps a été complètement bouleversé par l'arrivée de cet enfant, et ne redeviendra pas "comme avant". Cela ne signifie pas que vous allez rester la même que juste après votre accouchement, mais, de la même manière que votre vie sociale est changée pour toujours, votre corps ne peut revenir à un état antérieur à la grossesse. C'est un nouveau corps, qu'il vous faut apprendre à connaitre et à accepter. Ce chapitre est fait pour vous donner une idée de quelques-uns des changements que vous pourrez constater.
Les saignements
Juste après l'accouchement, vous pourrez constater que vous avez des saignements abondants : ce sont les lochies. Ces saignements vont s'estomper progressivement jusqu'à être similaires à une 'fin de règles' aux alentours du sixième jour après l'accouchement. Ces pertes vont continuer jusqu'au 21ème jour environ. Au douzième jour après l'accouchement, une augmentation des saignements peut se produire : c'est le "petit retour de couches". Cela dure habituellement deux jours et ne doit pas vous inquiéter, c'est le processus de cicatrisation de l'utérus qui se continue.
Après trois semaines, l'utérus va commencer un nouveau cycle, en développant l'endomètre (voir page 'le corps de la femme') puis des règles devraient survenir : c'est le retour de couches. Ce retour de couches peut se produire à différents moments selon l'alimentation de l'enfant : si vous n'allaitez pas, le retour de couches peut se produire entre un mois et deux mois après l'accouchement ; si vous allaitez, il peut ne se produire qu'autour du troisième mois après l'accouchement.
Si vous n'avez pas eu de retour de couches à trois mois, il est nécessaire d'en parler avec votre médecin (généraliste ou gynécologue). La première cause d'absence de règles est une grossesse (même si vous allaitez !!), il est donc nécessaire de consulter rapidement.
Les tranchées
Les tranchées sont les douleurs après l'accouchement dues à la rétraction de l'utérus. Toutes les femmes ne ressentent pas ces douleurs, similaires à des douleurs de règles ou de contractions, mais elles ont tendance à augmenter avec le nombre d'accouchements. Durant la grossesse, l'utérus grandit pour contenir le bébé, il faut donc, une fois l'enfant sorti, qu'il reprenne sa place. Pour cela il se contracte, et ne sera déjà plus palpable en 10 jours. Ce sont ces contractions qui provoquent les douleurs, mais celles-ci vont s'estomper en quelques jours.
Pour les femmes qui allaitent, les tranchées peuvent être plus fortes car l'hormone permettant l'éjection du lait est la même que celle qui permet la contraction de l'utérus (c'est aussi pour cette raison que, parfois, la succion du bébé peut provoquer un plaisir intense ; pas d'affolement, vous ne fantasmez pas sur votre enfant, c'est purement physiologique, et tant mieux si le fait d'allaiter peut à la fois être bénéfique pour votre enfant et agréable pour vous !).
Les seins
Toutes les femmes peuvent constater une augmentation de la taille des seins pendant la grossesse. Pour les femmes qui n'allaitent pas, cette taille va diminuer à nouveau après l'accouchement. Pour celles qui allaitent, les seins vont continuer à se modifier. Au troisième jour après l'accouchement (ou parfois quatre en cas de césarienne) se produit la montée de lait : les seins vont fortement augmenter de volume (attention à prévoir des soutiens-gorges adaptés) et vont devenir très tendus.
Cette période est compliquée à gérer pour certaines femmes car les seins sont souvent douloureux, chauds et la mise au sein est plus difficile. Ne vous inquiétez pas, tout ceci est passager ! Pendant la montée de lait, il faut continuer à donner régulièrement le sein afin de bien vider le lait, en excès pendant cette période ; des solutions existent également pour soulager la douleur, comme le fait d'appliquer une feuille de chou vert (de préférence froide) : l'effet est immédiat et permet une réelle diminution des douleurs. Si le lait est en trop grande quantité, il est aussi possible de vider le sein manuellement (attention, pas avec un tire-lait, cela empirerait les choses !) ; il est préférable de demander à un professionnel de vous le faire car cela est douloureux (du fait de la tension) et donc difficile à exécuter soi-même.
Ces désagréments ne durent généralement qu'une journée ou deux, le temps de réguler la production de lait aux besoins de votre enfant, puis vos seins vont devenir souples à nouveau.
Les femmes qui allaitent n'ont généralement pas une poitrine plus abimée que les femmes n'allaitant pas, contrairement à une vieille rumeur.
Le fait d'allaiter son enfant peut influer de différentes façons sur les relations sexuelles, selon les femmes. En effet, pour certaines, la sensibilité augmentée de cette zone, et le fait que le volume des seins soit plus important, augmente le désir sexuel, tandis que pour d'autres cela peut avoir l'effet inverse.
A noter que lors des rapports sexuels, de petites pertes de lait peuvent se produire et gêner certaines femmes. Le fait de faire téter l'enfant avant d'avoir un rapport permet de réduire ces pertes.
Le ventre et la prise de poids
La grossesse entraîne le plus souvent une prise de poids, variable selon les femmes, ainsi qu'une distension des muscles abdominaux. Juste après l'accouchement, le ventre peut donc paraître flasque. Il est important de savoir que les muscles abdominaux mettent du temps pour revenir à leur place, d'autant qu'il est nécessaire d'attendre la rééducation du périnée (les muscles qui soutiennent les organes génitaux, la vessie et le rectum, voir 'le corps de la femme') avant de pouvoir les remuscler. Le fait de faire des abdominaux avant cette rééducation risquerait de fragiliser plus encore le périnée et risquerait donc d'entraîner des 'fuites' (urinaires, de gaz ou de selles). Patience donc, vos muscles ont besoin d'au moins un mois ou deux de repos puis vous pourrez les re-muscler.
Vous avez également sans doute pris du poids pendant la grossesse. Evidemment, tout ne part pas au moment de l'accouchement, mais vous perdez tout de même en moyenne 6 à 9 kg avec la sortie de l'enfant, du placenta et du liquide amniotique ! Puis, les femmes sont inégales quant à la perte des kilos restants : tout d'abord, parce que les femmes qui allaitent vont perdre du poids plus rapidement et facilement (à condition de manger équilibré et de ne pas grignoter), et ensuite parce qu'il est bien évident que certaines femmes perdent plus facilement que d'autres. Pour faire du sport, il faudra encore une fois attendre la rééducation du périnée pour ne pas abimer votre corps, mais dès que vous aurez passé cette étape, le sport est votre meilleur atout.
Dans tous les cas, pas de fausses illusions : vous pourrez surement retrouver votre poids, mais il reste toujours une petite trace du passage de la grossesse chez chaque femme (que ce soient des vergetures, un masque de grossesse ou des hanches un peu plus rondes), la vie n'est pas ce que nous décrivent les magazines, mais cela ne vous empêche pas d'être belle.
Les organes sexuels
Après l'accouchement, il est possible que vous ayez des douleurs au niveau de vos organes sexuels, voire que vous ayez eu une déchirure ou une épisiotomie ; si vous avez eu une césarienne, vous avez sans doute des douleurs au niveau de la cicatrice utérine. Ces douleurs s'atténuent progressivement et disparaissent en une à deux semaines. Pourtant, il existe souvent une sensation de béance ou de gêne à ce niveau. Sachez que votre corps a changé et que les sensations sexuelles que vous éprouvez vont rester différentes d'avant votre accouchement. Néanmoins, l'impression de béance peut être fortement améliorée par la rééducation du périnée. En effet, cela permet de muscler à nouveau les muscles de cette zone, et donc d'améliorer les sensations lors des rapports sexuels.
Dans le cas où vous avez eu une déchirure ou une épisiotomie, il est possible que vous ayez eu des points et une cicatrice. Tout d'abord, il est nécessaire d'attendre la cicatrisation avant de reprendre des rapports sexuels (en tout cas avec pénétration), soit environ deux semaines. Entre temps, les points seront tombés, donc ne vous inquiétez pas, les fils ne gêneront pas votre conjoint. Afin d'améliorer la souplesse de cette cicatrice, pour que le premier rapport ne soit pas douloureux, il est conseillé de masser cette cicatrice quelques minutes chaque jour.
La chute des hormones de la grossesse provoque souvent une sécheresse vaginale qui peut gêner la reprise des rapports sexuels, mais l'utilisation d'un lubrifiant (ou d'eau) permet de pallier à ce souci.
En cas de souci ou de question, n'hésitez pas à vous adresser à un professionnel de santé !
